各县、市、区人民政府，随州高新区、大洪山风景名胜区管理委员会，市政府各部门：
　　为进一步完善我市城乡居民大病保险制度，健全多层次医疗保障体系，切实减轻城乡居民高额医疗费用负担，有效缓解因病致贫、因病返贫问题，根据《省人民政府办公厅关于进一步做好城乡居民大病保险工作的通知》（鄂政办发〔2015〕79号）精神和目前我市城乡居民大病保险工作运行现状，经市政府研究，现将有关工作通知如下：
　　一、筹资标准
　　大病保险资金从城乡居民基本医保基金中划拨。2017年全市城乡居民大病保险筹资标准为每人每年45元。
　　二、起付线、支付比例及封顶线
　　（一）起付标准。2017-2018年全市城乡居民大病保险起付标准定为1.2万元。起付标准以上部分由大病保险分段按比例报销。
　　（二）支付比例。一个保险年度内，符合大病保障范围内的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算。累计金额在1.2万元以上3万元（含）以下部分赔付55%；3万元以上10万元（含）以下部分赔付65%；10万元以上部分赔付75%。
　　（三）封顶线。城乡居民大病保险年度最高支付限额为30万元。
　　三、承保机构
　　根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）、《省人民政府办公厅关于印发湖北省城乡居民大病保险工作实施方案（试行）的通知》（鄂政办发〔2013〕6号）和鄂政办发〔2015〕79号精神，招标选定承办机构，承办大病保险的商业保险机构最多不超过两家，与中标的保险机构签订的保险合同期限原则上不低于3年。
　　四、盈亏调整
　　合理控制商业保险机构盈利率，城乡居民大病保险综合费率(包括盈利与经营管理成本)为大病保险筹资总额的5%。大病保险按照自然年度运行，遵循收支平衡、保本微利的原则，承办的商业保险机构承担经营风险。非政策性的亏损（经营性的亏损）全部由承保公司承担，政策性的亏损承保公司按40%的比例分担，其余部分政府按政策规定补给。建立大病保险资金风险分担与结余激励机制。
　　本通知从2017年1月1日起执行。　

2017年1月9日