随州市医疗保障服务中心坚持以人民为中心，深化医保改革，优化服务效能，参保扩面、待遇保障、经办服务、异地就医、四级经办服务体系等各项工作取得显著成效，群众获得感、幸福感、安全感持续增强。

全民参保扩面提升，筑牢民生保障根基

2024年，随州市基本医保参保人数达198.62万人，参保率稳定在99.13%，居全省前列。

为提升群众参保率，随州市医疗保障服务中心多措并举，深入基层，广泛宣传。一是构建“政府主导、部门协同、四级联动”责任体系，市政府专题推进参保征缴工作，市领导带队下沉督导，形成全域攻坚合力。二是创新“数据赋能+精准动员”模式，通过跨部门数据共享，动态摸排新生儿、大学生等群体参保情况，建立11.2万条未参保人员台账，逐一动员实现“应参尽参”。三是优化参保服务，完成“统模式”改革，推行职工自主申报缴费;针对老年人、灵活就业人员等群体提供上门帮办服务，打通参保“最后一公里”。

服务效能持续升级，打造便民惠民样板

聚焦群众急难愁盼，深化“高效办成一件事”改革，不断巩固拓展四级经办服务体系建设。一是联合卫健、政数等部门推出19项重点任务，实现多表合一、证照免提交，办事材料压减30%以上。二是拓展服务场景，大力推行新生儿“出生一件事”联办、职工医保个账家庭共济、医疗救助对象“即参即享”、生育津贴“免申即享”，有关工作成效在全省经办工作座谈会上得到肯定。三是构建“15分钟医保服务圈”，新增建行、农商行等合作金融机构，建成53个医保便民网点;推动16项乡镇事项、12项村级事项下沉，实现高频业务“就近办、家门口办”。

区域协同纵深推进，释放同城化改革红利

主动融入襄阳都市圈建设，在全省医保同城化现场会两次作经验交流。一是强化顶层设计。将“圈内通办”纳入市政府工作报告，建立“三单”督办机制，实现周调度、月攻坚。二是深化部门协作。联合襄阳、十堰、神农架医保局及政数部门打通系统壁垒，设立“襄十随神”通办专窗，24项服务实现“无差别受理、同标准办理”。三是拓展异地服务。开通10个门慢特病种跨省结算、生育医疗费省内直接结算，异地定点医药机构增至530家，线上备案“零跑腿”，惠及超100万群众。全年异地就医结算116万人次，基金支付6.91亿元;

基金管理提质增效，守护群众“救命钱”

坚持精细化管理与风险防控并重。一是预算与预付并行。规范预算编制，抓实绩效管理，2023年医保资金绩效评价全省第四，DIP清算进度位列前三;积极开展基金预拨，全年预付医疗机构资金3877万元，惠及42家医疗机构;推行基金拨付“业财一体化”，实现网上拨付、全流程自动化处理。二是严格两定管理。严控两定机构准入，动态考核704家医药机构，对考核不合格的医药机构给与扣减质保金或暂停医保服务处理;推动医保经办数字化转型，开展协议网签，网签率实现100%。三是创新监管机制。强化内控制度建设，梳理76个经办风险点，开展全市基金运行月度监测和风险排查。

宣传引领打造品牌，医保声音深入人心

创新宣传形式，打造随州医保特色名片。随州申报的《依托数据赋能 推动结算提速》获国家医保局医保经办典型案例优秀奖;广水市短视频《异地就医的“医”靠》获国家医保局“医保好声音”三等奖;随县医疗救助案例被《中国医疗保险》刊发;曾都区开展“扫街入户”政策宣讲，推动医保宣传从“广覆盖”向“精准达”转变。

奋楫扬帆再出发，砥砺奋进谱新篇。随州市医保服务中心将始终锚定群众需求，以数字化转型为驱动，以规范化管理为重点，以精细化服务为抓手，奋力书写随州医疗保障高质量发展新答卷!( 郑晶)