随州市新型养老服务体系建设的思考

党的二十届三中全会，对积极应对人口老龄化、完善发展养老事业和养老产业政策机制等作出重要部署。随州市人口老龄化发展趋势较快，养老服务供给能力不足，必须积极应对新形势，探索构建新型养老服务体系，充分调动各方面力量，优化养老服务供给，不断满足广大老年人多样化多层次养老服务需求。

一、发展背景及现状

当前，我国人口老龄化正在加速发展。按照联合国老龄化程度划分标准，60岁及以上人口占20%至30%为中度老龄化，超过30%为重度老龄化，超过35%为深度老龄化。截至2023年底，我市60周岁及以上老年人50.04万人，占常住人口的24.97%，分别高于全国、全省平均水平约3.9个和1.4个百分点；其中65周岁及以上老年人33.9万人，占60周岁及以上老年人口的67.7%。我市正从中度人口老龄化，加速向重度人口老龄化阶段迈进。预计到2030年，我市60岁以上老年人预计达到65.53万人，老龄化率约30.48%，迈入重度人口老龄化阶段。

近年来，市委、市政府高度重视养老服务工作，着力构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，不断健全工作机制、加大资金投入、深化改革创新，养老服务体系建设取得明显成效。“两室联建、医养融合”模式被列为全国养老服务业发展典型案例，“构建机构、社区和居家的医养结合服务体系”典型经验在全国推广；2023年养老服务群众满意度79.45%，高于全省均值。一是养老服务发展环境不断优化。全市现有养老机构119家（公办54家、民办65家），养老机构床位10589张。其中4家获评省级星级养老机构（四星级1家、三星级3家），形成公办、民办养老机构资源互补、竞相发展的良好局面。加强政策创制，搭建“1+3+5”的政策框架，包含1个发展规划、“一老一小”整体解决方案、“养联体”建设工作方案、养老事业和养老产业高质量发展三年行动计划等3个纲领性文件，制定落实养老服务设施“四同步”、农村特困供养机构改革、安全治本攻坚三年行动计划、幸福食堂试点建设、社区（村）日间照料中心运营管理等5个指导意见。市政府连续多年把养老服务工作列入政府民生实事，为养老服务加快发展提供了根本保障。二是养老服务体系建设加快完善。完善机构养老服务功能，实施“改造工程”“平安工程”“冬暖工程”。提升社区养老服务水平，全市共建成养老服务综合体10个，目前在建3个。建有169家城市社区日间照料中心、596家农村互助照料中心，覆盖率分别达到100%和71%。建成社区幸福食堂33家。完成特殊困难老年人家庭适老化改造1883户，今年在建1000户。建成家庭养老床位120张，今年在建200张。三是老年人福利制度更加健全。全面落实特困供养制度，建立留守老人定期探访制度，健全高龄津贴发放制度，完善经济困难高龄失能老人补贴制度，惠及8万余老年人。四是养老产业发展呈现较好势头。全市养老相关行业现有企业553家，其中规模以上老年人服装相关企业15家、老年人护理用品相关企业2家、老年人保健品相关企业3家、老年人药品相关企业11家、老年人出行相关企业14家。初步统计，产业规模约23.3亿元。

二、面临的困难和挑战

我市养老服务不断改善，但也面临一些亟待解决的问题。一是养老机构护理型床位占比不高。目前养老机构床位，以普通居住型床位为主，服务于65岁以上行动不便、长期卧床老人的护理型床位较少。随着老龄化发展，护理型床位的需求将逐年扩大。二是社区养老功能发挥不充分。目前养老服务主要依靠家庭和机构提供，社区养老面临着养老设施不配套、运营保障不到位、服务质量不高等个性化问题。三是城乡养老服务不均衡。农村养老服务发展滞后于城市，为农村老年人提供的养老服务设施覆盖不足、服务内容偏少、服务质量偏低、服务模式有待加快创新。四是养老服务市场活力激发不充分。坚持以共同缔造的理念，推动养老事业、产业发展体制机制、政策举措不完善，智慧养老、信息化建设滞后，扶持力度还不够大，调动各方面的积极性不够。老年人对社会化养老服务的知晓度还不高，个人养老消费能力还不强，与人民群众对高质量养老服务的个性化期待有不小差距，尤其是养老服务新产业、新业态不多，市场活力尚未充分释放。

三、对策建议

紧扣实施积极应对人口老龄化国家战略，立足推动养老服务供给侧改革、满足老年人多样化的养老服务需求，坚持政府保基本、社会增供给、市场配资源，做大做强养老服务市场主体，建设养老服务供应链平台，加快构建供需对接、精准有效的新型养老服务体系，打造“银杏颐养”品牌，进一步擦亮“颐养随州”城市名片。

（一）强化服务供给。一是提升机构养老服务能力。建立养老机构等级评定制度，评定结果与运营补贴和支持措施挂钩，所有公办养老机构全部达到一级以上等级。完善公建民营、公建公营机制，完成农村中心福利院县级直管改革任务，发挥公办养老机构兜底作用。大力推动民办养老机构发展，积极争取城企联动普惠养老等支持项目，全市社会办养老床位占比达到60%。二是完善社区养老服务功能。按照“四同步”要求，逐步配齐每100户不少于20平方米的社区养老服务用房。每个社区（村）配备不少于1名养老服务公益性岗位，推动养老服务综合体、日间照料中心持续运转。支持经营主体发展社区嵌入式网点，兴办或托管养老服务中心。三是扩大居家养老服务供给。加大政府购买服务力度，制定老年助餐、助浴等补贴办法。整合养老服务供应商资源组建“孝爱联盟”，通过智慧赋能开展助餐、助医、助洁、助浴、助行、助急等居家养老“六助”服务。持续开展家庭养老床位建设和适老化改造，并纳入智慧养老平台管理，到2026年累计完成适老化改造4000户、家庭床位700户。四是补齐农村养老服务短板。充分利用农村闲置土地、房屋、场所，推进乡村养老合作社、互助养老中心户、开放多元幸福院建设。支持有条件的特困供养机构增加日托、上门服务等功能，为周边老人提供基本照护服务。

（二）打造主体支撑。依托“湖北随州智慧康养有限公司”，实施“个十百千万”发展战略，重点发展康复医疗、智慧养老、康养教培、养老社区等养老服务业态，聚力打造“银杏颐养”品牌。一是建成1个银杏颐养“旗舰店”。改建市中西医结合肺科医院大楼，设立失能失智照护、康复疗养、文化娱乐、信息调度管理等养老服务专区，打造成为集“医养康护教”于一体的全市中高端养老服务“旗舰店”。二是打造10个养老服务示范“连锁店”。通过租赁、联营、合作等方式，托管一批养老机构，按照名称、功能、标识“三统一”，打造标准化、专业化养老服务“连锁店”。三是辐射提升100家养老服务设施。各县市区加强与随州智慧康养公司对接合作，推动乡镇（街道）综合体、村（社区）日间照料中心等养老服务设施提档升级，完善资源链接、全天托养、休闲娱乐、上门服务等功能，统一品牌、服务标准，增强造血功能，实现可持续运转。四是开展1000人次养老护理人员培训。建立养老服务人才培训和实习实训基地，开展岗前培训、在岗轮训和技能培训等。五是服务1万名居家老年人。各地通过购买服务、项目委托、以奖代补等措施，支持随州智慧康养公司依托平台开展居家养老“六助”服务。

（三）搭建智慧平台。一是明确平台架构。依托省民政厅正在搭建的“湖北养老服务平台”，采取“省级统一平台，市县免费使用”的方式，组建专业团队，建设市级调度监管中心、区级运营枢纽，推动设立镇街（村、社区）服务网点，形成三级智慧养老服务网络。其中市级调度监管中心主要承担对接和共享养老平台数据资源，利用信息技术手段对养老服务主体履行监督管理职能。区级运营枢纽主要负责区域内养老服务的推广应用、服务响应、质量把控、业务运营、市场拓展、投诉处理等工作。镇街（村、社区）服务网点主要协助线下组织、需求调查、宣传引导、联络推送等，打造“建设运营一盘棋、服务监管一张网、线上线下一体化”的“银杏颐养”智慧养老服务平台。二是完善平台功能。同步推进硬件设施完善和功能模块设计，统筹高龄津贴、养老机构备案、床位建设运营补贴申请等政务服务，增强养老服务便利化水平。围绕健康养老、生活照料、精神慰藉三大领域，集成家政、餐饮、养老产品、健康医疗、旅居康养、文化体育、法律咨询、心理慰藉、银龄金融等养老服务供应商，实行“零成本入驻、零成本交易”，探索制定养老服务商评星评级、奖励激励政策，引导培育居家上门、助餐、助浴等多元化养老服务入驻平台，通过网络服务、电话服务和智能终端服务等形式，结合线上、线下一体化系统，为老年人及其家属提供供需对接服务。三是加强平台建管。各县市区负责区级运营枢纽建设。随州智慧康养公司负责市、区两级平台的运行维护，研究完善平台运行供应商注册认证、利益分配、风险控制、用户反馈、数据安全等各项机制。政府相关部门支持平台数据存储和加强供应商监管。

（四）推动医养康养融合。一是持续推进养老机构“养办医”。鼓励养老机构与医疗卫生机构开展签约合作，推动建立双向转诊机制。二是积极推进医疗机构“医办养”。推动医疗机构开设老年人就医绿色通道、老年病专科和增设老年人护理床位，促进镇卫生院与养老院（福利院）“两院融合”发展，对符合条件的给予运营补贴。三是大力支持医养结合项目建设。支持社会力量开办康复医院、安宁疗护等医养结合机构，并按照有关规定落实各项优惠政策；符合条件的医养结合项目，纳入地方财政配套和债券支持范围。

（五）完善推进机制。一是增强部门合力。积极发挥民政部门牵头职能，加强与发改、卫健、人社、财政、住建、规划等部门联动，用好联席会议机制，细化任务、挂图作战，协调督办、跟踪问效，推动解决新型养老服务体系建设工作重点难点问题。同时，加快推进新型养老服务体系建设政策出台，进一步明确重点，体现操作性。二是加强资源供给。增强兜底养老功能，推动落实市、县《基本养老服务清单》，支持养老机构公建民营扩面，增加护理型床位；优化设施布局，推动县级失能特困老年人集中照护中心提升能力，进一步提高养老机构服务管理水平。补齐居家社区和农村短板，结合完整社区建设，配建完善住宅小区养老服务用房；扩大幸福食堂试点成果，推动构建布局均衡、方便可及的城乡老年人助餐服务体系；依托专业照护机构，推广家庭养老床位试点经验；持续推进农村养老服务设施完善和互助照料中心、卫生室“两室联建”，探索长效运营机制。整合为老服务资源，坚持数字赋能和共同缔造理念，用好智慧养老平台，精准对接需求与供给，广泛链接医疗健康、出行陪护、代缴代购、家政服务、文化娱乐、紧急救护等资源，为老年人提供“点单式”就近便捷服务，打造“一刻钟”养老服务圈。三是做强产业支撑。完成产业发展规划编制，探索发展新产业、新业态、新模式和银发经济。加强项目招引，调动市产业招商分局和相关部门积极性，用好随州康养资源，积极引进养老产业经营主体；加强养老服务和适老产品加工制造项目招商，谋划建设银发经济产业园区和老龄产业聚集区。加快项目建设，动态更新养老产业重大项目库，抢抓国家发行超长期特别国债等重大政策机遇，积极争取项目支持；推动各县市区围绕全市五大旅游度假区建设，打造休闲旅游、度假养生、健康养等产业基地和示范园区，填补中高端养老服务空白。四是强化要素保障。进一步放宽养老服务市场准入，通过新型养老服务体系带动，推行一站式标准化服务。积极培育专业化养老服务社会组织，加强养老护理员、志愿者等多层次人才梯队建设，为新型养老服务体系建设提供充足支撑。强化行业质量、安全、资金等监督管理，全力推进养老事业和养老产业高质量发展。（市民政局）