近年来，广水市深入践行以人民为中心卫生健康理念，认真落实省委十一届七次全会“1+1+N”公共卫生体系建设补短板工作部署，按照随州市委提出的“招引多元化、建设标准化、管理规范化、保障职业化”要求，围绕织牢“健康广水”网底，“三措并举”优服务，“三题同答”创品牌，有力推进了医疗资源向农村倾斜，提升了基层医疗卫生健康服务水平，打造了群众“家门口”的优质医疗健康服务。6月5日，省委书记应勇到广水调研时，对村卫生室管理模式给予指导，广水市切实将应书记殷殷嘱托转化为行动指南，积极探索、全力推进。

一、实施“四个一批”工程，解决“招得来”问题

一是定向培养一批。坚持计划培养与定向培养相结合，压实政府主体、卫健主管、部门协同“三方责任”，出台《加快推进一村一名大学生村医行动方案》，结合全市村医缺口，依托省职业技术学院和十堰医药卫生学校，每年委培60至100名大学生村医，近几年培养村医151名，已完成学业返岗65人，形成“计划一批、在读一批、上岗一批”阶梯式培养格局。

二是社会招聘一批。坚持精准招、公开聘，面向社会和医学院校，积极选拔招聘有意向到村卫生室就业的优秀人才，尤其对符合全日制医学毕业、到村卫生室执业5年以上、经镇办卫生院考核合格“三项条件”要求的，按相关规定落实编制待遇，近几年公开选聘22名村医，极大充实了乡村医生队伍。

三是院管村用一批。注重统一管理、统筹使用，从镇办卫生院选派70多名大专以上学历医生，组建13个医生团队，通过下沉驻村、定期巡诊等方式参与村卫生室坐诊服务，尤其对村医力量严重不足的8个卫生室，由卫生院直接托管、安排专人管理，实现了镇村医疗卫生资源共享共用、均衡布局。

四是教育提升一批。坚持抓教育、强业务，开展村医能力与学历提升行动，通过“在职专升本、中专升大专、在校生转专业”等方式，全市356名50岁以下在岗村医参加成人自考，定向委培中专在校生48名，21名在校高职生转修农村医学，夯实了“一村一名大学生村医”硬底盘。

二、实施“五大机制”保障，解决“留得住”问题

一是政策激励机制。坚持以保障有力促进激励有效，每年投入资金600多万元，对在岗村医每人每年发放养老保险补助2000元，并将国家基本药物制度经济补偿提标至每人5000元，对到龄离岗村医，按工作年限给予每人每月170元至220元生活补助，保障了村医工作待遇，解决了村医后顾之忧。

二是教育补助机制。坚持应补尽补、应保尽保，市级财政设立教育补助专项资金，鼓励符合条件的在岗村医提升学历，对2025年以前完成学业并拿到毕业证的，一次性给予每人6000元学费补助，并对定向培养大学生村医给予每人1万元生活费补助，优化了村医学历结构，提升了业务能力水平。

三是派驻补贴机制。聚焦统筹选、精准派、高效用，在市级医院选派60多名具有大专以上学历的医师到镇村工作、指导帮扶，市财政给予每人每月200元交通生活补贴、300至500元特岗补助，并对派驻到条件比较艰苦地方的医师延长带薪休假时间，真正让派驻人员安心“扎下来”、工作“实起来”。

四是定向招聘机制。围绕工作有盼头、发展有出路，每年由市级统筹，拿出10-30个专项编制，组织编办、人社、卫健等部门，对符合条件的大学生村医定向招考，目前已与考试合格的20多人签订聘用合同，实行岗位管理、纳入财政预算，增强乡村医生“荣誉感”，提升岗位吸引力。

五是考核奖励机制。牢树“有为才有位”导向，强化村医考核管理，健全激励引导机制，对连续派驻2年以上、工作业绩突出的村医，在评先表优、职称晋升和选任使用上优先给予倾斜，目前已表彰村医69人、优先晋升职称3人，进入村“两委”班子13人，营造了比拼赶超、创先争优浓厚氛围。

三、实施“六个统一”管理，解决“用得好”问题

一是人员统一调配。立足各地实际，统筹安排公卫资源、调配乡村医生，对服务人口较多的村增加人员力量，对常住人口低于200人的村优化整合，对临近城镇的村由卫生院统一选派，优化了村卫生室布局、提高了村医使用效率，全市在岗村医由741名减少到612名，乡村医生“空白村”全面消除。

二是财务统一核算。坚持财务核算集中化、一体化，严控村卫生室日常开支，将卫生室财务纳入镇办卫生院集中管理，实行办公经费统一核定拨付、网费统一缴纳、医疗责任保险统一购买“三统一”机制，有效杜绝了铺张浪费、减少了不合理开支，全市村卫生室年均工作经费由5000元降至4000元。

三是设施统一配备。按照政府买单、村医服务工作要求，投资5000多万元推动全市389个村卫生室“五化”达标，投资1000多万元为全市卫生室统一配备电脑、诊断桌椅、远程监控等相关硬件设施，规定使用年限，定期进行更新，极大减轻了卫生室经济负担，让村医变“负重行”为“轻装跑”。

四是药械统一调拨。坚持全链条监管、全过程公开，落实国家基本药物制度，规范药械采购渠道，结合各地药械上报计划，统一向省疫病药物平台申报、购进药品，零差价调拨到村卫生室，有效杜绝了基本药物以外擅自采购行为，群众人均就医费用下降近20%，真正以最低费用享受到最优质医疗服务。

五是绩效统一考核。以基本公卫服务、执行国家基本药品和医保政策、服务质量等指标为重点，将绩效收入占总收入比例提高至30%，出台乡村医生绩效考核办法，定期对村医考核，考核结果作为工资发放、签约续聘重要依据，调动了村医工作积极性，提高了公卫服务规范性，增强了群众幸福感、满足感。

六是工资统一发放。按照公平公正公开原则，统一核定村医工资基数，每月按时预拨，每季严格考核，年终汇总考评，制定工资清单、定期对外公示、接受群众监督，确保工资足额正确发放，全市村医年均收入由2.9万元提升到3.7万元，打造了一支“有保障、有动力、有活力”的村医队伍。