“我爱人发病的情况得到了有效控制,感谢医保政策!”6月12日,接到广水市医保局服务中心人员回访电话,精神疾病患者彭某某家属感激地说。
彭某某是广水市关庙镇尖山村人,因患精神疾病,多次在精神病院门诊就诊,总计花费6006元,医保报销5405元。
“我们用‘加减乘除’四法为精神疾病患者减负,为平安创建增力。”广水市医保局相关负责人介绍。
在享用对象身份上用“加法”,将该市卫健部门管理的4434名严重精神疾病患者全部纳入基本医疗保障和门诊大病保障范围;在参保费用上用“减法”,对管理的精神疾病患者免除个人医保参保费用且不设门诊重症就诊起付线;在报销待遇上用“乘法”,由普通慢性病报销比例的60%提高到70%、年封顶线由1200元提高到与住院合计12万元;在办理程序上用“除法”,对已参保精神疾病患者,联合多部门进行疾病标准检查排除,将符合条件的“六类”严重精神障碍患者由该市卫健部门统一出示公函,再由医保部门全部纳入门诊大病管理,后期新增人员实行动态更新。
截至目前,该市已纳入门诊重症资格患者2066人,“六类”严重精神障碍患者门诊大病及住院共报销2547人次,医疗总费用407万元,各类报销合计354万元,有效解决严重精神障碍患者“看病难、看病贵”难题。
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