随州市医保局认真落实市纪委关于开展群众身边腐败和作风问题专项整治工作部署，以做实日常监督为基础，以专项监督检查为抓手，以大数据监管为助力，深入开展不合理医疗检查及用药突出问题专项治理，以监管“利剑”维护医保基金安全合理使用，守好群众“看病钱”。

一、全面部署早谋划。召开专项整治工作部署会，印发工作方案，明确重点任务、行动步骤和责任分工。成立工作领导小组，建立党组定期研究调度的工作机制。先后召开3次党组会专题部署，下发4次工作提示函，召开3次推进会及自查自纠情况汇报会，强力推进不合理医疗检查及用药突出问题专项治理各项重点工作落实落地。

二、织密网络强协作。通过医保基金监管集中宣传月，组织发动各级医保部门、经办机构、定点医药机构构建多方联动宣传格局。利用本地各类媒体、微信公众号等多种新媒体，多渠道、多维度提升专项整治群众知晓度，强化社会监督。督导定点医药机构全方位、多形式学习医保基金监管法律法规，提高医保管理意识与服务能力。结合随州实际，新上了10条智能监控规则，织密智能“监督网”，强化公安、卫健等各职能部门信息共享、协同联动，坚持各级医保部门全市“一盘棋”，信息互通、统筹执法，筑牢医保基金“防腐墙”。

三、多措并举提质效。围绕整治重点，通过督导定点医药机构自查自纠、开展联合检查、组织专项检查、推进智能监控等工作措施，对定点医药机构开展医保基金使用专项治理。截至12月中旬，全市91家定点医疗机构完成2轮自查自纠，参与自查自纠人数达3171人，部门自行处理362人次。开展督导检查765次，检查定点医药机构1607家，检查覆盖率达100%，查处违规问题共计1739条，已全部完成整改，追回医保基金共计688.73万元，行政罚款40.12万元，协议处理16.04万元，通过智能审核拒付120万余元。约谈定点医药机构44家，暂停医保服务协议10家。

四、明确时限严整改。针对查摆出的问题，市医保局制定整改时限，压实各地各部门主体责任，做到即知即改、真改实改、全面整改。建立问题清单台账，整改台账，严格依法依规处理，对线索问题实施销号管理。指导督促医疗机构在重点领域、关键环节上认真研究、深入分析，建章立制，不断健全完善制度规范，强化制度执行落实，举一反三，坚决防止问题屡查屡犯。