医保扶贫的关键在于解决好“因病致贫、 因病返贫”的问题，服务贫困患者“最后一公里”的问题。湖北省随州市作为一个年轻的地级市，人口众多，财政基础薄弱，人民的医疗保障水平较低，全市因病致贫，因病返贫人口超过2.5万人，占全市贫困人口的13.4%。特别是近年来倍受关注的边沿户、脱贫监测户中，超过半数均因病造成。如何解决好这两个问题，随州市医保局给出的答案是，始终把治理好贫困患者看病就医的“痛点”，疏通“堵点”作为医保扶贫工作重心，在落实医保待遇上再提升，在医保费用结算上再提速，在服务参保患者方式上再创新，切实解决贫困人员看病贵、自付费用高、医保出院结算来回跑的问题，有效提升农村贫困人员的幸福感、获得感。

一是切实提升待遇。该市通过精准数据测算，深入调查分析，多次调查研究，结合本市的实际情况，出台了《随州市农村贫困人口基本医疗有保障实施细则》，确保建档立卡农村贫困人口通过实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充医疗保险“四位一体”一站式结算，在统筹区内住院医疗费用个人实际报销比例为90%，重大疾病、特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例为80%，年度个人实际负担医疗费用控制在5000元以内，最大程度的降低了贫困人员的个人医疗费用负担。

二是创新结算模式。该市医保部门联合卫建、扶贫、商业保险公司等多个部门单位，创新工作方式方法，建立数据共享结算平台。在医保结算信息系统的基础上，进一步优化完善“一站式”结算系统功能，实现与医院信息系统、扶贫信息系统的有效对接，推行“一站式”服务，同步实施“先诊疗后付费”，实现“一票制”结算，贫困人员就医只需凭社会保障卡或其他有效身份证件办理入院手续，入院时缴纳起付线费用，出院时一张结算单缴清个人自付费用即可，不用到各个部门来回跑路，结算时间由原来的1个月变为即时结算。

三是延续贴心服务。该局要求工作人员对所有的贫困患者出院后开展回访，这个对患者进行回访的做法深受贫困患者的好评，可以说也是该市医保扶贫工作中的一大显著特点之一。该市医保局介绍，通过回访贫困人员患者有三大好处，首先，通过回访可以面对面向患者直接宣传医保扶贫政策，介绍其医疗费用的详细情况，增强了贫困患者对医保扶贫的认同度；其次，通过回访可以由被动服务变为主动服务，譬如说，转外就医的贫困人员，由于外地医院不能与该市的医疗救助、补充医疗保险信息联网，这样，患者出院后，还要再拿着各种证件分别到本地民政、保险公司去报销。但在回访过程中，工作人员可以直接从患者收集到相关的信息，然后录入到结算的平台中，通过网络直接按政策将应报销的待遇划入其本人账户，患者不用再跑路；最后，通过回访，还可以给贫困患者提供其他的一些需求。比如：办理再次转外住院的转诊手续或者本人及家庭其他的就业创业等需求，既方便患者看病就医，又多途径的帮助其脱贫。

该市通过提升医保待遇，创新结算模式，提供连续的贴心服务，切实解决了贫困人员看病贵、费用结算难的问题，打通了医保扶贫 “最后一公里”，全市各级定点医疗机构贫困人口住院结算实现了“一站式”“一票制”即时结算，转外就医的贫困人员医疗救助、补充医疗保险待遇实现了网络直接划拨。